【行動変容で“メタボの壁”を破れ】

金融機関の部長のHさん（46歳）。
4月から開始された特定健診で、レタポリックシンドローム」との 警告を受けた。改善するには何から始めればいいのだろう。

メタポリックシンドローム（内臓脂肪症候群）は内臓脂肪が蓄 積したうえで、糖尿病や高血圧、血中脂質異常が軽い段階でも重複すると、 動脈硬化に進みやすいという考え方である。

今や“メタボ”という言葉は市民権を得て、メタボに対する関心は高まっ ているものの、実際には「自分には関係ない」と信じ込んでいる人も多い。 「肥満が健康上好ましくない」という感覚は持っていても、現実的な危機感 がないのだろう。

メタボ対策の一環として、腹囲も測定する特定健康診査（通称メタボ健診） が4月から始まった。医療費抑制政策と言ってしまえばそれまでだが、自分 自身の健康を顧みるには、特定健診はいいチャンスと捉えたい。「医師」、す なわち、医療に頼っていた時代は終焉を迎えようとしている。これからは、 自身の「意思」に健康が任されていると考えるべきであろう。

長年、私も肥満の患者さんを前にその弊害を説明し、痩せるように助言を 与え続けてきた。しかし、指導通りに痩せる人は実に稀である。診断、助言・ 指導、生活習慣の改善、メタボの改善という流れを期待するものの、実際に は「生活習慣の改善」というステップに大きな壁が立ちはだかっている。ま さに、これが“メタボの壁”となっているのだ。

心理学用語に「行動変容」という言葉がある。習慣化された行動パターン を変えることを意味する。食生活や運動などの生活習慣をいい方向に変える この行動変容なくしては、メタボの壁は越えられないという現実がある。

では、どうしたらいいのか。長年の苦い経験から最近、ようやく指導のコ ツをつかんだ。まず、初めから大きな目標を立てようとはせず、無理のない 目標を設定する。よほどの肥満でない限り、1カ月に0．5kg、4カ月で2kg の減量でいい。2リットルのペットボトル1本分の脂肪が取れれば、随分ス マートになると想像してみよう。内臓脂肪は皮下脂肪に比べてつきやすい一 方で、減量でまず減るのも内臓脂肪なのだ。

具体的には、「食事」と「運動」が減量の2本柱となる。食事では夕食の量 を5％減らし（ご飯やおかずをほんの少し控える程度）、運動では今よりも 1000歩余計に歩けばいい。これだけでもきちんと実行できれば、メタボの 改善が期待できる。くれぐれも、4カ月で2kg以上痩せようとはしないで ほしい。必ずリバウンドが起こる。

メタボが進行すると、心筋梗塞や脳梗塞になる危険性が格段に増す。もし、 それらを発病したなら、若くして不自由な生活を強いられ、莫大な医療費も 必要となる。時には、医師や保健師などから話を開き、こうしたメタボに対 する正しい知識と、理解を深めることも肝要だ。
（談話まとめ：江木園貴＝プレゼランス）

［出典：日経ビジネス、2008/07/07号、栗原　毅＝栗原クリニック 東京・日本橋（東京都中央区）院長　慶応義塾大学大学院教授］

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