【海外旅行と危険な感染症】

この夏、東南アジアへの旅行を計画しているKさん（48歳）。 昨年、日本人旅行者が相次いで狂犬病に感染して死亡したと聞き、 不安になっている。

昨年11月、日本人男性が滞在先のフィリピンでイヌにかまれて 狂犬病に感染。帰国後に死亡するというケースが相次いで2件報告され、注 目を集めた。日本では、1950年代に狂犬病予防法を制定、強力に推し進め ることで、狂犬病の撲滅に成功した。とはいうものの、狂犬病は決して過去 の病気ではない。インドや中国、フィリピンをはじめ、アジア諸国ではいま だに流行している。
狂犬病に有効な治療法はなく、いったん発症すれば、ほぼ100％死亡する。 一歩海外に出れば多くの国に存在し、年間5万人余りが命を奪われている恐 ろしい感染症だ。
また、昨年の騒動による需要増から、現在日本では狂犬病ワクチンが不足し ている。ただ、狂犬病は潜伏期間が長いので、感染してもワクチンと抗狂犬 病ウイルス免疫グロブリンを用いて予防策を適切に行えば、ほぼ完全に発症 を阻止できる。このため、海外でイヌなどにかまれたら、直ちに現地の医療 機関で治療を受けることが肝要だ。
狂犬病にはイヌに限らず、すべての晴乳動物が感染する。コウモリやアラ イグマなどは感染リスクが高いことが知られており、渡航先では野生動物に むやみに触れないよう注意が必要だ。
一方、海外では、蚊への対策も忘れてはならない。例えば、マラリアを媒 介するハマダラカの生息地は、国際化に伴い広がっている。アフリカのサハ ラ以南のほか、東南アジアや南アジア、南太平洋諸島、中南米などにおいても 多くの発生が見られる。
世界保健機関（WHO）の推計ではマラリアは年間3億〜5億人がかか り、150万〜270万人が死亡している。旅行者が帰国してから発症する例も、 全世界で年間3万人程度あるという。
問題なのは、帰国後にマラリアを発症した場合、国内で治療薬を常備して いる医療機関がごく限られていることだ。また、日本では感染者が少ないた めに医師の認識度が低く、治療が遅れて死亡するケースも報告されている。
マラリアにはワクチンのような予防接種はない。予防内服薬もあるが、国 内での入手は難しい。従って、マラリアの流行地域を旅行する場合は、虫よ けスプレーを持参するなど、蚊に刺されないための自衛策が必須だ。なお、 イエカやヤブカと違い、ハマダラカは主に夜間に活動する。刺す時にお尻を 上げるのも特徴なので、こういう蚊には要注意だ。帰国後に、発熱などの症 状が表れたら、速やかに医療機関を訪れ、マラリアの流行地域を旅行したこ とを医師に告げよう。
日本の旅行者感染症対策は非常に遅れている。WHOのホームページにあ る、2007年度版の「海外旅行と健康」（http：／／wwwwho．int／ith／en／）の報 告書は、英語版だが無料で入手でき、国別の注意点や治療薬の入手法なども 載っているので、参考にしてほしい。
（談話まとめ：瀬川　博子＝日経メディカル別冊）

［出典：日経ビジネス、200707/09号、森澤雄司＝自治医科大学附属病院臨床感染症センター感染制御部長］

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